導入をお考えのお客様　デモをご覧になりたいお客様
 

デモをご覧になりたいお客様

以下のフォームに入力して送信してください。
デモの日程の詳細に関しましては、当社のエリア担当よりご連絡させていただきますので、予めご了承願います。

個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシー をご覧ください。
* の項目は入力必須となります。

デモご希望品目 * 　
デモご希望日時 * 　
※日程の詳細に関しましては、当社のエリア担当よりご連絡させていただきますので、予めご了承願います。
デモ希望場所 *       
※「薬局」「その他」を選択したお客様は以下に希望する場所のご住所をご入力ください。 　例） ハイブリッジ薬局
〒 － 　例） 158-0097　（半角）
　
例） 東京都 世田谷区用賀4-10-1 世田谷ビジネススクエアタワー3F
ご参加人数 * 名　（半角数字）
代表者様お名前 * 　例） 山田太郎
薬局様名 * 　例） ハイブリッジ薬局
ご住所 *  
※デモ希望場所と同じ場合は、ご住所の入力は必要ありません。
〒 － 　例） 158-0097　（半角）
　
例） 東京都 世田谷区用賀4-10-1 世田谷ビジネススクエアタワー3F
TEL * 　例） 03-6411-7360　（半角）
FAX 　例） 03-6447-9924　（半角）
email * 　例） info@hi-bridge.co.jp　（半角）

※ 入力確認用に上記と同じ内容をご入力ください
デモで特にお知りになりたいこと
その他のご質問